Tendência de desigualdades na realização de mamografia nas capitais brasileiras nos últimos dez anos / Trend of inequalities in the performance of mammography in Brazilian capitals in the last ten years

Resumo O objetivo foi verificar a tendência de desigualdade na realização de mamografia de acordo com a posse de plano de saúde e escolaridade a partir de dados do período de 2011 a 2020 do VIGITEL. Estudo de base populacional com dados provenientes do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) entre 2011 e 2020. Desfecho: exame de mamografia nos últimos dois anos em mulheres de 50 a 69 anos. A magnitude das desigualdades do desfecho em relação às exposições (plano de saúde e escolaridade) foi estimada por meio de dois índices: slope index of inequality (SII) e concentration index (CIX). A prevalência de cobertura da realização de mamografia (2011-2020) passou de 74,4% para 78,0%, com tendência estável. As prevalências de quem possuía plano de saúde foram 85,7% e 86,4%, e de quem não possuía, 63,4% e 71,2%, com tendência crescente. De acordo com a escolaridade, em mulheres com 0-8 anos de estudo a prevalência passou de 68,2% para 72,6%; 9-11 anos, de 80,4% para 80,0% (tendência decrescente); 12 anos ou mais, de 88,0% para 86,6% (tendência decrescente). Quanto aos índices de desigualdade absoluta (SII) e relativa (CIX) da escolaridade e plano de saúde, mostram que há uma diminuição na desigualdade nos últimos dez anos.

Abstract The objective was to verify the trend of inequality in the realization of mammography exam according to the possession of health insurance plan and schooling from data from the period 2011 to 2020 of VIGITEL. Population-based study with data from the Surveillance System of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL) between 2011 and 2020. Outcome: mammography exam in the last 2 years in women aged 50 to 69 years. The magnitude of inequalities of outcome in relation to exposures (health insurance plan and education) was estimated using two indices: inequality slope index (SII) and concentration index (CIX). The prevalence of mammography exam (2011-2020) increased from 74,4% to 78,0%, with a stable trend. The prevalence of those with health insurance plan were 85,7% and 86,4%, and without 63.4% and 71.2%, with an increasing trend. According to education, women with 0-8 years of schooling the prevalence increased from 68,2% to 72,6%, 9-11 years from 80,4% to 80,0% (decreasing trend), 12 years or more 88,0% to 86,6% (decreasing trend). As for the absolute (SII) and relative (CIX) inequality indices of schooling and health insurance plan show that there is a decrease in inequality over the last 10 years.

Comparative analysis between cytomorphology and flow cytometry methods in central nervous system infiltration assessment in oncohematological patients

ABSTRACT Introduction Oncohematological patients require the evaluation for possible infiltration of the central nervous system (CNS) by neoplastic cells at diagnosis and/or during the monitoring of the chemotherapeutic treatment. Morphological analysis using conventional microscopy is considered the method of choice to evaluate the cerebrospinal fluid (CSF) samples, despite technical limitations. Objective This study aimed to compare the performance of the cytomorphology and flow cytometric immunophenotyping (FC) in the detection of CNS infiltration. Method We evaluated 520 CSF samples collected from 287 oncohematological patients for whom the detection of neoplastic cells was simultaneously requested by cytomorphology and FC. Results Laboratory analyses revealed 435/520 (83.7%) conclusive results by the two methods evaluated, among which 385 (88.5%) were concordant. Discordance between the methods was observed in 50/435 (11.5%) samples, 45 (90%) being positive by FC. Furthermore, the FC defined the results in 69/72 (95.8%) inconclusive samples by cytomorphology. The positivity of FC was particularly higher among hypocellular samples. Among 431 samples with a cell count of < 5/μL, the FC identified neoplastic cells in 75 (17.4%), while the cytomorphology reported positive results in 26 (6%). Among the samples that presented adequate cell recovery for evaluation by both methods (506/520), the comparative analysis between FC and cytomorphology revealed a Kappa coefficient of 0.45 (CI: 0.37-0.52), interpreted as a moderate agreement. Conclusion The data showed that the CSF analysis by FC helps in the definition of CNS infiltration by neoplastic cells, particularly in the cases with dubious morphological analysis or in the evaluation of samples with low cellularity.

Prevalence and factors associated with long COVID in adults from Southern Brazil: findings from the PAMPA cohort / Prevalência e fatores associados à COVID longa em adultos do Sul do Brasil: achados da coorte PAMPA / Prevalencia y factores asociados con el COVID largo en adultos del Sur de Brasil: hallazgos de la cohorte PAMPA

Abstract: Most COVID-19 survivors have reported experiencing persistent symptoms after the infection - these types of cases are known as long COVID. Since Brazil was an epicenter of the COVID-19 pandemic, a high burden of long COVID is expected. This study aimed to identify the prevalence and factors associated with long COVID in adults in Southern Brazil, analyzing data from the PAMPA cohort. Participants filled out a self-reported online questionnaire in June 2022. This study only included subjects who tested positive for COVID-19. Long COVID was defined by any symptoms that persisted for at least three months after the SARS-CoV-2 infection. Poisson's regression models with robust variance were used to identify factors associated with long COVID; and results were reported as prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). A total of 1,001 participants (77.4% women, mean age [SD] = 38.3 [11.9] years) were analyzed. The prevalence of long COVID among these patients was 77.4% (95%CI: 74.7; 79.9). The likelihood of long COVID was higher in unvaccinated participants (PR = 1.23, 95%CI: 1.06; 1.42), in those with chronic conditions (PR = 1.13, 95%CI: 1.04; 1.24), and in those who were hospitalized due to the COVID-19 infection (PR = 1.24, 95%CI: 1.16; 1.32). This prevalence was also higher in women (PR = 1.21, 95%CI: 1.09; 1.33) than in men. Physical activity was associated with a reduced likelihood of fatigue, neurological complications, coughing, and headaches as persistent symptoms after a COVID-19 infection. It was found that three out of four adults in Southern Brazil experienced long COVID. Public policies aiming to reduce the burden of long COVID must be prioritized, especially in groups that are at higher risk of developing this harmful condition.

Resumo: A maior parte dos sobreviventes da COVID-19 relatou sintomas persistentes após a infecção, também conhecida como COVID longa. O Brasil foi um epicentro da pandemia de COVID-19, logo, espera-se uma alta carga de COVID longa. Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência e os fatores associados à COVID longa em adultos no Sul do Brasil. Foram analisados dados da coorte PAMPA. Os participantes preencheram um questionário online autoaplicável em junho de 2022. Foram incluídos apenas os participantes que testaram positivo para COVID-19. A COVID longa foi definida como qualquer sintoma que persistiu por pelo menos três meses após a infecção do SARS-CoV-2. Os modelos de regressão de Poisson com variância robusta foram usados para identificar fatores associados à COVID longa; os resultados foram relatados como razão de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Ao todo, 1.001 participantes (77,4% mulheres, idade média [DP] = 38,3 [11,9] anos) foram analisados. A prevalência da COVID longa foi de 77,4% (IC95%: 74,7; 79,9). A probabilidade da COVID longa foi maior em participantes não vacinados (RP = 1,23, IC95%: 1,06; 1,42), pessoas com condições crônicas (RP = 1,13, IC95%: 1,04; 1,24), e pacientes hospitalizados devido à infecção por COVID-19 (RP = 1,24, IC95%: 1,16; 1,32) em comparação com as contrapartes. A prevalência foi maior em mulheres (RP = 1,21, IC95%: 1,09; 1,33) do que em homens. A atividade física foi associada à probabilidade reduzida de fadiga, complicações neurológicas, tosse e dor de cabeça como sintomas persistentes após a infecção por COVID-19. Três em cada quatro adultos no Sul do Brasil tiveram COVID longa. Políticas públicas que visem reduzir a carga da covid longa devem ser priorizadas, especialmente nos grupos de maior risco desta condição.

Resumen: La mayoría de los supervivientes de la COVID-19 relató síntomas persistentes tras la infección, también conocida como COVID largo. Brasil fue un epicentro de la pandemia de COVID-19, así, se espera una alta carga de COVID largo. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia y los factores asociados con la COVID largo en adultos en el Sur de Brasil. Se analizaron datos de la cohorte PAMPA. Los participantes rellenaron un cuestionario en línea autoadministrado en junio de 2022. Solo se incluyeron los participantes que dieron positivo para COVID-19. La COVID largo fue definida como cualquier síntoma que persistió durante al menos tres meses tras la infección del SARS-CoV-2. Se utilizaron los modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para identificar factores asociados con el COVID largo; se relataron los resultados como razón de prevalencia (RP) y sus respectivos intervalos de 95% confianza de 95% (IC95%). En total, se analizaron 1.001 participantes (el 77,4% mujeres, edad media [DP] = 38,3 [11,9] años). La prevalencia del COVID largo fue del 77,4% (IC95%: 74,7; 79,9). La probabilidad del COVID largo fue más alta en participantes no vacunados (RP = 1,23, IC95%: 1,06; 1,42), personas con condiciones crónicas (RP = 1,13, IC95%: 1,04; 1,24) y pacientes hospitalizados debido a la infección por COVID-19 (RP = 1,24, IC95%: 1,16; 1,32) en comparación con sus contrapartes. La prevalencia fue más alta en mujeres (RP = 1,21, IC95%: 1,09; 1,33) que en hombres. La actividad física se asoció con la probabilidad reducida de fatiga, complicaciones neurológicas, tos y dolor de cabeza como síntomas persistentes tras la infección por COVID-19. Tres de cada cuatro adultos en el Sur de Brasil han tenido COVID largo. Se deben priorizar las políticas públicas destinadas a reducir la carga del COVID largo, sobre todo en los grupos de mayor riesgo para esta condición.

Molecular profile of patients with myelofibrosis: a 10-year experience

ABSTRACT Objective To analyze the karyotype test and myeloid panel with next-generation sequencing findings in patients with myelofibrosis, and to compare transplant characteristics in patients referred for bone marrow transplantation. Methods Retrospective, single-center study with patients diagnosed with myelofibrosis treated at Hospital Israelita Albert Einstein between 2010 and 2020. Results A total of 104 patients with myelofibrosis were examined. Patients who had not been submitted to tests in our service were excluded. The final sample comprised 69 patients. Of these 69, 56 were submitted to karyotyping and 22 to myeloid panel with next-generation sequencing. Karyotype was normal in 60% of the patients and altered in 40%. The prevalence of high-risk molecular mutations was higher in patients referred for bone marrow transplantation (100% versus 50%). The median follow-up of transplant patients was 2.4 years and the overall survival at 2 years was 80% (95%CI: 62-100%). Conclusion The molecular analysis enables estimating the patient's risk and thus instituting more aggressive treatment such as bone marrow transplant for patients at higher risk, being a relevant tool to guide therapy. Given the significance of molecular analysis for therapeutic decision-making in myelofibrosis, collection and disclosure of data on the prevalence of cytogenetic changes and findings of next-generation sequencing in affected patients is important.

Mediação Familiar Judicial: Contribuições da Análise Institucional / Judicial Family Mediation: Contributions from Institutional Analysis / Mediación Judicial Familiar: Aportes del Análisis Institucional

Conhecida como um meio consensual de administração de conflitos, a mediação, ao lado da conciliação, está cada vez mais presente e divulgada no Brasil. No âmbito jurídico, tem sido adotada como estratégia política de reforma do Judiciário. Seu caráter interdisciplinar busca uma justiça restaurativa, não punitiva, mesclando conhecimentos do Direito, da Psicologia e da Comunicação. A mediação, especialmente, a familiar, objetiva prover famílias em conflito de ferramentas de resolução a fim de responsabilizá-las nas tomadas de decisão, bem como promover equilíbrio entre deveres e direitos, estabelecendo confiança e respeito entre seus membros. Este artigo, recorte de uma pesquisa empírica de doutorado, objetiva apresentar as contribuições da perspectiva da Análise Institucional em relação à mediação judicial no âmbito familiar, a partir de uma leitura crítica das propostas consensuais da área, apontando as "encomendas" e "demandas" feitas aos mediadores em suas práticas. Metodologicamente, adotou-se uma perspectiva qualitativa, em que foram utilizadas observação da realidade institucional e entrevistas semiestruturadas realizadas com os mediadores familiares. Elucidaram-se analisadores, emergidos da leitura dos dados construídos no campo e, em seguida, observaram-se as linhas de forças operadas nesse dispositivo.

Known as a consensual means of conflict management, mediation, alongside conciliation, is increasingly present and disseminated in Brazil. In the legal field, it has been adopted as a political strategy for the Judiciary reform. Its interdisciplinary character seeks restorative, non-punitive justice, mixing knowledge of Law, Psychology and Communication. Family mediation aims to provide tools of resolution to families in conflict in order to hold them accountable in decision-making, as well as promote a balance between duties and rights, establishing trust and respect among its members. This article, part of an empirical doctoral research, aims to present the Institutional Analysis perspective contributions related to judicial mediation in the family sphere, from a critical reading of the consensual proposals in the area, pointing out the "orders" and "demands" made to mediators in their practices. Methodologically, a qualitative perspective was adopted, in which observation of the institutional reality and semi-structured interviews conducted with family mediators were used. Analyzers were elucidated, emerged from reading the data constructed in the field, and then the lines of forces operated on this device were observed.

Conocida como un medio consensuado de manejo de conflictos, la mediación, junto a la conciliación, ha estado cada vez más presente y difundida en Brasil. En el ámbito legal, ha sido adoptada como estrategia política para la reforma judicial. Su carácter interdisciplinario busca la justicia reparadora, no punitiva, mezclando conocimientos de Derecho, Psicología y Comunicación. La mediación, especialmente familiar, tiene como objetivo proveera las familias en conflicto de herramientas de resolución para responsabilizarlas en la toma de decisiones, así como promover el equilibrio entre deberes y derechos, estableciendo confianza y respeto entre sus miembros. Este artículo, parte de una investigación empírica de doctorado, tiene como objetivo presentar los aportes desde la perspectiva del Análisis Institucional en relación a la mediación judicial en el ámbito familiar, a partir de una lectura crítica de las propuestas consensuadas en el área, señalando las "órdenes" y "demandas" que se hacen a los mediadores en sus prácticas. Metodológicamente, se adoptó una perspectiva cualitativa, en la que se utilizó la observación de la realidad institucional y entrevistas semiestructuradas realizadas con mediadores familiares. Se dilucidaron los analizadores, surgidos de la lectura de los datos construidos en el campo, y luego se observaron las líneas de fuerzas operadas en este dispositivo.

Ocurrence enzootic hematuria in buffaloes in Brazil: epidemiological, clinical, and pathological aspects

ABSTRACT: It is reported the occurrence of enzootic hematuria (EH) in buffaloes in Brazil after performing an epidemiological survey and clinicopathological analises. To date, EH caused by ingestion of Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, a radiomimetic plant popularly known as bracken fern, has not been described in this species in Brazil. Bovine EH is responsible for high economic losses in Brazils Southeast Region not only because of the deaths it causes, but also owing to its negative effect on productivity. In São José do Barreiro County, São Paulo, some farmers in areas with a high incidence of bovine EH have been replacing cattle with buffaloes, based on the premise that the latter would be more resistant to poisoning by ingestion of Pteridium spp. However, even though initial observations indicated that buffaloes are indeed less sensitive than cattle to the toxic principle of Pteridium spp., cases of hematuria in this species have been reported. According to preliminary date, EH only occurs in buffaloes over six years of age. Macroscopic examination revealed a thickened urinary vesicle mucosa, along with multiple foci of ulcerated, exophytic, verrucous, and pedunculated lesions. In one of the buffaloes studied, the bladder wall was ruptured and exhibited marked secondary inflammation. Histologically, neoplastic and non-neoplastic changes similar to those described in cattle poisoned by Pteridium spp. were observed. The neoplasms found included papilloma, carcinoma in situ, urothelial carcinoma (low and high grade), inverted, microcystic, and trabecular variants, urothelial carcinoma with divergent differentiation (squamous and glandular), squamous cell carcinoma, lymphangioma, hemangioma, and hemangiosarcoma. There was also coexistence of epithelial and mesenchymal neoplasms. Bovine papillomavirus particles were not detected by polymerase chain reaction in the bladder samples analyzed.

RESUMO: Descreve-se, através de levantamento epidemiológico e avaliação clínico-patológica, a ocorrência de hematúria enzoótica (HE) em búfalos no Brasil. Essa condição, causada pela ingestão da planta radiomimética Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, conhecida popularmente como samambaia ou samambaia do campo, até então não havia sido descrita nessa espécie no Brasil. Na Região Sudeste, a HE bovina é responsável por elevadas perdas econômicas, devidas não apenas aos óbitos, mas também em função da queda de produtividade. No município de São José do Barreiro/SP, alguns produtores de áreas com alta incidência de HE bovina, vêm substituindo os bovinos por búfalos, com base na premissa de que estes seriam mais resistentes à intoxicação. Embora, de acordo com observações iniciais, os búfalos realmente sejam menos sensíveis que os bovinos ao princípio tóxico de Pteridium spp., ainda assim, tem-se verificado a ocorrência de casos de hematúria nessa espécie. De acordo com o levantamento inicial, a HE só ocorre em búfalos com idade a partir de seis anos. Ao exame macroscópico, verificou-se a mucosa da bexiga espessa, com múltiplos focos de lesões ulceradas, exofíticas, papiliformes, verrucosas, pedunculadas. Histologicamente, foram observadas alterações neoplásicas e não neoplásicas semelhantes às descritas nos bovinos com HE. Entre as neoplasias foram encontrados papiloma, carcinoma in situ, carcinoma urotelial (baixo e alto grau), variantes invertida, microcística e trabecular, carcinoma urotelial com diferenciação divergente (escamosa e glandular), carcinoma de células escamosas, linfangioma, hemangioma e hemangiossarcoma. Ocorreu também coexistência entre neoplasias epiteliais e mesenquimais. Não foram detectadas partículas de papilomavírus bovino pelo teste PCR nas amostras de bexiga analisadas.

Ocurrence enzootic hematuria in buffaloes in Brazil: epidemiological, clinical, and pathological aspects / Ocorrência de hematúria enzoótica em búfalos no Brasil: aspectos epidemiológicos, clínicos e patológicos

It is reported the occurrence of enzootic hematuria (EH) in buffaloes in Brazil after performing an epidemiological survey and clinicopathological analises. To date, EH caused by ingestion of Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, a radiomimetic plant popularly known as "bracken fern", has not been described in this species in Brazil. Bovine EH is responsible for high economic losses in Brazil's Southeast Region not only because of the deaths it causes, but also owing to its negative effect on productivity. In São José do Barreiro County, São Paulo, some farmers in areas with a high incidence of bovine EH have been replacing cattle with buffaloes, based on the premise that the latter would be more resistant to poisoning by ingestion of Pteridium spp. However, even though initial observations indicated that buffaloes are indeed less sensitive than cattle to the toxic principle of Pteridium spp., cases of hematuria in this species have been reported. According to preliminary date, EH only occurs in buffaloes over six years of age. Macroscopic examination revealed a thickened urinary vesicle mucosa, along with multiple foci of ulcerated, exophytic, verrucous, and pedunculated lesions. In one of the buffaloes studied, the bladder wall was ruptured and exhibited marked secondary inflammation. Histologically, neoplastic and non-neoplastic changes similar to those described in cattle poisoned by Pteridium spp. were observed. The neoplasms found included papilloma, carcinoma in situ, urothelial carcinoma (low and high grade), inverted, microcystic, and trabecular variants, urothelial carcinoma with divergent differentiation (squamous and glandular), squamous cell carcinoma, lymphangioma, hemangioma, and hemangiosarcoma. There was also coexistence of epithelial and mesenchymal neoplasms. Bovine papillomavirus particles were not detected by polymerase chain reaction in the bladder samples analyzed.

Descreve-se, através de levantamento epidemiológico e avaliação clínico-patológica, a ocorrência de hematúria enzoótica (HE) em búfalos no Brasil. Essa condição, causada pela ingestão da planta radiomimética Pteridium esculentum subsp. arachnoideum, conhecida popularmente como "samambaia" ou "samambaia do campo", até então não havia sido descrita nessa espécie no Brasil. Na Região Sudeste, a HE bovina é responsável por elevadas perdas econômicas, devidas não apenas aos óbitos, mas também em função da queda de produtividade. No município de São José do Barreiro/SP, alguns produtores de áreas com alta incidência de HE bovina, vêm substituindo os bovinos por búfalos, com base na premissa de que estes seriam mais resistentes à intoxicação. Embora, de acordo com observações iniciais, os búfalos realmente sejam menos sensíveis que os bovinos ao princípio tóxico de Pteridium spp., ainda assim, tem-se verificado a ocorrência de casos de hematúria nessa espécie. De acordo com o levantamento inicial, a HE só ocorre em búfalos com idade a partir de seis anos. Ao exame macroscópico, verificou-se a mucosa da bexiga espessa, com múltiplos focos de lesões ulceradas, exofíticas, papiliformes, verrucosas, pedunculadas. Histologicamente, foram observadas alterações neoplásicas e não neoplásicas semelhantes às descritas nos bovinos com HE. Entre as neoplasias foram encontrados papiloma, carcinoma in situ, carcinoma urotelial (baixo e alto grau), variantes invertida, microcística e trabecular, carcinoma urotelial com diferenciação divergente (escamosa e glandular), carcinoma de células escamosas, linfangioma, hemangioma e hemangiossarcoma. Ocorreu também coexistência entre neoplasias epiteliais e mesenquimais. Não foram detectadas partículas de papilomavírus bovino pelo teste PCR nas amostras de bexiga analisadas.

Complete Androgen Insensitivity Syndrome: A Rare Case of Prenatal Diagnosis / Síndrome de insensibilidade completa aos androgênios: um caso raro de diagnóstico pré-natal

Abstract With the widespread uptake of noninvasive prenatal testing (NIPT), a larger cohort of women has access to fetal chromosomal sex, which increases the potential to identify prenatal sex discordance. The prenatal diagnosis of androgen insensitivity syndrome (AIS) is an incidental and rare finding. We wish to present the diagnosis of a prenatal index case after NIPT of cell-free fetal DNA and mismatch between fetal sex and ultrasound phenotype. In this particular case, the molecular analysis of the androgen receptor (AR) gene showed the presence of a pathogenic mutation, not previously reported, consistent with complete androgen insensitivity syndrome. Carrier testing for the mother revealed the presence of the same variant, confirming maternal hemizygous inheritance. Identification of the molecular basis of these genetic conditions enables the preimplantation or prenatal diagnosis in future pregnancies.

Resumo Com a utilização generalizada de testes pré-natais não invasivos (TPNIs), uma crescente porção de mulheres tem acesso ao sexo cromossômico fetal, o que aumenta o potencial para identificar discordância sexual pré-natal. O diagnóstico pré-natal da síndrome de insensibilidade androgénica é um achado incidental e raro. Pretendemos apresentar um caso índice de diagnóstico pré-natal por meio de DNA fetal livre e incompatibilidade entre sexo fetal e fenótipo ecográfico. Neste caso particular, a análise molecular do gene do receptor de andrógenios (RA) revelou a presença de uma mutação patogênica, não relatada anteriormente, consistente com a síndrome de insensibilidade completa aos androgênios. A mãe revelou ser portadora da mesma variante, confirmando a hereditariedade hemizigótica. A identificação da base genética permite o diagnóstico pré-implantação ou pré-natal em futuras gestações.

Educational approaches for assessing knowledge about and actions of educators in response to dental avulsion

Background: Dental trauma affects especially schoolchildren and adolescents. Educators, the responsible for the first appointment, have a fundamental role in the prognosis of dental avulsion that occurred in this environment. Aim: To evaluate the educational approaches for assessing knowledge and actions in response to dental avulsion among educators. Settings and Design: This cross-sectional and quanti–qualitative study included 197 teachers and 24 pedagogical coordinators (PCs), from the public schools of Pato Branco, Paraná, Brazil. Methods: A questionnaire was initially administered regarding the knowledge about avulsion to all participants. Teachers just read a manual and answered the questionnaire after 30 days. PCs were divided into (n = 12): G1 – manual + fictitious scenario of avulsion and G2 – active methodology + fictitious scenario. The questionnaire was re-administered to all. Statistical Analysis: Quantitative data were analyzed statistically. For the qualitative stage, two questions were proposed and the Bardin's analysis was performed. Results: For teachers, knowledge about avulsion increased after the intervention (P < 0.001), except as related to cleaning the tooth (P = 0.21). Activities involving G1 and G2 also led to an increase in knowledge, but no difference occurred in this increase between the approaches (P = 0.14). Qualitative analysis highlighted the need for calm and for performing actions that could favor a good prognosis in cases of avulsion. Conclusions: The level of knowledge increased after interventions, but no significant differences between the educational approaches were found.

Perfil do usuário e tempo de espera para tratamento endodôntico público em um município brasileiro / User profile and waiting time for public endodontic treatment in a Brazilian municipality / Perfil del usuario y tiempo de espera para tratamiento endodóncico público en un municipio brasileño

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil do usuário e o tempo de espera para tratamento endodôntico no Centro de Especialidade Odontológicas (CEO) Positivo, localizado na cidade de Curitiba, PR. Brasil. Métodos Este estudo transversal utilizou dados primários de 77 pacientes que aguardavam na fila de espera para a especialidade de Endodontia, de março a de julho de 2017. Os dados coletados foram: tempo de espera, gênero, idade, dentes referenciados e quantidade de encaminhamentos por Unidade de Saúde do serviço público. Resultados O tempo médio de espera foi de aproximadamente 11 meses. Do total, 56% eram do gênero feminino, com média de idade de 35,5 anos. Os dentes mais referenciados foram os póstero-inferiores. Conclusão O tempo na fila de espera é considerado longo, o que requer maior diálogo com a atenção básica para a formulação de estratégias voltadas à redução dos agravos bucais e à maior capacitação profissional para diagnóstico e condução dos casos.

ABSTRACT Objective To evaluate the user's profile and waiting time for endodontic treatment at the Center of Dental Specialties (CDS) Positivo, located in the city of Curitiba, PR. Brazil. Methods This is a cross-sectional study using primary data from 77 patients queue specialty of Endodontics, from March to July 2017. Data collected were: waiting time, sex, age, referenced teeth and number of referrals per Public Service Health Unit. Results The mean waiting time was approximately 11 months. Of the total, 56% were female, with a mean age of 35.5 years. The most referenced teeth were the lower posterior. Conclusion Waiting time in queue is considered long, which requires a greater dialogue with the primary attention for the formulation of strategies aimed at the reduction of the oral diseases and the greater professional capacity for the diagnosis and the conduction of the cases.

RESUMEN Objetivo Evaluar el perfil de usuario y el tiempo de espera para tratamiento endodóncico en el Centro de Especialidad Odontológica (CEO) Positivo, localizado en la ciudad de Curitiba, PR. Brasil. Métodos Este estudio transversal utilizó datos primarios de 77 pacientes en lista de espera para la especialidad de Endodoncia, de marzo a julio de 2017. Los datos recolectados fueron: tiempo de espera, género, edad, dientes referenciados y cantidad de encaminamientos por Unidad de Salud del Servicio Público. Resultados El tiempo promedio de espera fue de aproximadamente 11 meses. Del total, 56% eran del género femenino, con promedio de edad de 35,5 años. Los dientes más referenciados fueron los postero-inferiores. Conclusión El tiempo en la lista de espera es considerado largo, lo que requiere mayor diálogo con la atención básica para la formulación de estrategias dirigidas de reducción de las enfermedades bucales y la mayor capacitación profesional para diagnóstico y conducción de los casos.

Poisoning by Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cv. Colonião in horses in the state of Rio de Janeiro

ABSTRACT: Colic outbreaks in horses have been associated with the grazing of several Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cultivars in the North and Central-West regions of Brazil. In this paper, we report a horse colic outbreak in the Southeast region of Brazil caused by ingestion of the Colonião cultivar of M. maximus, which has not previously been considered as toxic. The five affected horses belonged to the Veterinary Platoon based at the Central Ammunition Deposit of the Brazilian Army in the city of Paracambi, Rio de Janeiro state, Brazil. The horses had access to treated water and commercial concentrate, and were located in a field of M. maximus at the time of the outbreak. All horses exhibited clinical signs of colic and bloat, and three of them died. The extend of the clinical course ranged from four to five days in the three animals that died; in the two animals that recovered from the colic episodes, the extend of the clinical courses were 10 and 15 days. Necropsy findings revealed intestinal and gastric bloating and hemorrhages involving the intestinal wall. Light microscopy showed moderate diffuse lymphoplasmacytic and eosinophilic enteritis with multifocal erosions, in addition to submucosal edema associated with multifocal vasculitis. The pathogenesis of colic caused by M. maximus ingestion in horses has not yet been elucidated. Some authors have suggested that higher starch concentrations in M. maximus during the rainy season may be responsible for the toxicity of this plant. However, the findings of this study do not support this hypothesis. As a prophylactic measure, it is suggested that horses do not graze exclusively M. maximus at the beginning of rainy periods, in which regrowth of this grass occurs. In Brazil, outbreaks of horse colic associated with ingestion of varieties of Megathyrsus can also occur outside the North and Midwest regions, under specific climate conditions.

RESUMO: Surtos de cólica em equinos vêm sendo associados ao pastejo de várias cultivares de Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) nas regiões Norte e Centro-Oeste do Brasil. Neste trabalho relata-se um surto de cólica em equinos determinado pela ingestão da variedade Colonião de M. maximus, cultivar até então não descrita como tóxico. Os cinco equinos, oriundos do Pelotão de Veterinária do Centro de munição do Exército situado no município de Paracambi/RJ, estavam em uma mesma pastagem de M. maximus, tinham acesso à água tratada e ao concentrado comercial para equinos. Todos os equinos tiveram sinais clínicos de cólica por timpanismo e três deles morreram. O curso clínico variou de quatro a cinco dias nos três equinos que morreram e de 10 a 15 dias nos dois equinos que recuperaram-se da cólica. À necropsia, os principais achados foram timpanismo intestinal e gástrico e hemorragias na parede intestinal. À microscopia havia enterite linfoplasmocítica e eosinofílica difusa moderada com erosões multifocais e edema submucoso associado à vasculite multifocal. A patogênese da cólica pela ingestão de M. maximus ainda não foi elucidada, no entanto, alguns autores têm sugerido que uma maior concentração de amido presente na forrageira durante o período de chuvas possa ser responsável pela ação tóxica da planta. Contudo as observações aqui levantadas não dão suporte a essa hipótese. Sugere-se como medida profilática evitar o pastejo exclusivo de M. maximus por cavalos, por meio de pastagens alternativas, principalmente durante o início das chuvas e rebrota da pastagem. Demonstra-se que, no Brasil, os surtos de cólica em equinos associados à ingestão de variedades de Megathyrsus, também podem ocorrer fora das regiões Norte e Centro-Oeste, desde que existam condições climáticas especiais.

Poisoning by Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cv. Colonião in horses in the state of Rio de Janeiro / Intoxicação por Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cv. Colonião em equinos no estado do Rio de Janeiro

Colic outbreaks in horses have been associated with the grazing of several Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) cultivars in the North and Central-West regions of Brazil. In this paper, we report a horse colic outbreak in the Southeast region of Brazil caused by ingestion of the "Colonião" cultivar of M. maximus, which has not previously been considered as toxic. The five affected horses belonged to the Veterinary Platoon based at the Central Ammunition Deposit of the Brazilian Army in the city of Paracambi, Rio de Janeiro state, Brazil. The horses had access to treated water and commercial concentrate, and were located in a field of M. maximus at the time of the outbreak. All horses exhibited clinical signs of colic and bloat, and three of them died. The extend of the clinical course ranged from four to five days in the three animals that died; in the two animals that recovered from the colic episodes, the extend of the clinical courses were 10 and 15 days. Necropsy findings revealed intestinal and gastric bloating and hemorrhages involving the intestinal wall. Light microscopy showed moderate diffuse lymphoplasmacytic and eosinophilic enteritis with multifocal erosions, in addition to submucosal edema associated with multifocal vasculitis. The pathogenesis of colic caused by M. maximus ingestion in horses has not yet been elucidated. Some authors have suggested that higher starch concentrations in M. maximus during the rainy season may be responsible for the toxicity of this plant. However, the findings of this study do not support this hypothesis. As a prophylactic measure, it is suggested that horses do not graze exclusively M. maximus at the beginning of rainy periods, in which regrowth of this grass occurs. In Brazil, outbreaks of horse colic associated with ingestion of varieties of Megathyrsus can also occur outside the North and Midwest regions, under specific climate conditions.(AU)

Surtos de cólica em equinos vêm sendo associados ao pastejo de várias cultivares de Megathyrsus maximus (Sin. Panicum maximum) nas regiões Norte e Centro-Oeste do Brasil. Neste trabalho relata-se um surto de cólica em equinos determinado pela ingestão da variedade Colonião de M. maximus, cultivar até então não descrita como tóxico. Os cinco equinos, oriundos do Pelotão de Veterinária do Centro de munição do Exército situado no município de Paracambi/RJ, estavam em uma mesma pastagem de M. maximus, tinham acesso à água tratada e ao concentrado comercial para equinos. Todos os equinos tiveram sinais clínicos de cólica por timpanismo e três deles morreram. O curso clínico variou de quatro a cinco dias nos três equinos que morreram e de 10 a 15 dias nos dois equinos que recuperaram-se da cólica. À necropsia, os principais achados foram timpanismo intestinal e gástrico e hemorragias na parede intestinal. À microscopia havia enterite linfoplasmocítica e eosinofílica difusa moderada com erosões multifocais e edema submucoso associado à vasculite multifocal. A patogênese da cólica pela ingestão de M. maximus ainda não foi elucidada, no entanto, alguns autores têm sugerido que uma maior concentração de amido presente na forrageira durante o período de chuvas possa ser responsável pela ação tóxica da planta. Contudo as observações aqui levantadas não dão suporte a essa hipótese. Sugere-se como medida profilática evitar o pastejo exclusivo de M. maximus por cavalos, por meio de pastagens alternativas, principalmente durante o início das chuvas e rebrota da pastagem. Demonstra-se que, no Brasil, os surtos de cólica em equinos associados à ingestão de variedades de Megathyrsus, também podem ocorrer fora das regiões Norte e Centro-Oeste, desde que existam condições climáticas especiais.(AU)

Cross-cultural adaptation of the Dental Neglect Scale for five-year-old children in Brazil

Abstract The aim of this study was to perform a cross-cultural adaptation of the Brazilian version of the Dental Neglect Scale (DNS). The process included (i) Translation; ii) Synthesis; iii) Back translation; (iv) Critical analysis by a committee of experts; (v) Pilot studies (n1=30 + n2=30); and (6) Evaluation and refinement of the instrument. The validated DNS presented a Content Validity Index (CVI) equal to 1.0 for the total score, as well as for each item. In the pilot studies, a minimum agreement level of 80% in understanding was achieved. DNS was properly adapted for Brazilian Portuguese, and it needs further study in a representative sample for reliability and construct validity assessment.

Ações de lideranças da Enfermagem na organização do atendimento hospitalar a pacientes com COVID-19 / Nursing leadership actions in the organization of hospital care to patients with covid-19

Introdução: A prática assistencial do país passa por processo de revisão e análise diante da pandemia Covid-19. Objetivo: Descrever ações desenvolvidas por lideranças da equipe de enfermagem para a organização do atendimento de pacientes com Covid-19 no contexto hospitalar. Metodologia: Estudo descritivo, abordagem qualitativa, tipo relato de experiência realizado no Hospital Alemão Oswaldo Cruz durante os meses de março e abril de 2020. Descrição da Experiência: Estabelecemos inicialmente um comitê multiprofissional de enfrentamento para definir direcionamentos estratificando as ações para atendimento de pacientes em algumas frentes. As principais diretrizes foram relacionadas à estrutura e aos protocolos de cuidado. Outra ação realizada foram os treinamentos para a equipe assistencial. Resultado: Implementação de fluxo para atendimento aos pacientes no Pronto Atendimento; ampliação de leitos para atendimento a pacientes em Unidades de Internação e Intensiva; contratação e treinamentos de profissionais da equipe de enfermagem em tempo reduzido; otimização da equipe de enfermagem com redirecionamento de profissionais conforme a taxa de ocupação dos setores; fortalecimento da atuação multiprofissional. Considerações finais: A experiência obtida nesta vivência nos mostrou que o trabalho em equipe e o estabelecimento de vínculo de confiança entre os profissionais é ponto crucial para o sucesso na implantação de mudanças relevantes e para um cuidado seguro e de qualidade. (AU)

Introduction: The country's health care practice goes through a review and analysis process in the face of the Covid-19 pandemic. Objective: To describe actions taken by the leadership of the nursing team to meet the demand of patients with Covid-19. Methodology: Descriptive study, qualitative approach, experience report carried out at Hospital Alemão Oswaldo Cruz during the months of March and April 2020. Experience Description: We initially established a multidisciplinary committee to define guidelines of actions to take care of the patients. The main guidelines were related to the care structure and protocols. Another action was training the nursing team. Results: Implementation of a new flow for patient care in the Emergency Room; Expansion of beds for patient care in inpatient and Intensive Care Units; Hiring and training nursing team professionals in a reduced time; optimization of the nursing team with redirection of professionals according to the occupancy rate of the units; strengthening of multidisciplinary performance. Final considerations: The experience obtained in this experience showed us that teamwork and the establishment of a bond of trust between professionals is a crucial point for the successful implementation of relevant changes and for a safe and quality care. (AU)

Introducción: La práctica de los profesionales del país pasa por un proceso de revisión y análisis debido al nuevo escenario por la pandemia del Covid-19. Objetivo: Describir las acciones tomadas por los liderazgos del equipo de enfermería para atender a la demanda de los pacientes de Covid-19. Metodología: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativa, del tipo relato de experiencia realizado en el Hospital Alemão Oswaldo Cruz durante los meses de marzo y abril de 2020. Descripción de la Experiencia: Establecimos inicialmente un comité multiprofesional de enfrentamiento para definir direccionamientos estratificando las acciones para asistir a pacientes en algunas frentes. Las principales directrices fueron relacionadas a la estructura y a protocolos de cuidado. Otra acción realizada fueron los entrenamientos constantes para el equipo asistencial. Resultado: Implementación de un nuevo flujo para asistir a pacientes en Urgencias; Ampliación de camas para la atención de pacientes en unidades de ingreso e intensiva; Contratación y entrenamientos de profesionales del equipo de enfermería en tiempo reducido; Optimización del equipo de enfermería con redireccionamiento de profesionales conforme a la tasa de ocupación de los sectores; Fortalecimiento de la actuación multiprofesional. Consideraciones finales: La experiencia obtenida en esta vivencia nos ha enseñado que el trabajo en equipo y el establecimiento del vínculo de confianza entre los profesionales es punto crucial para el éxito en la implantación de cambios relevantes y para un cuidado seguro y de calidad para la población asistida. (AU)

Utilização de plantas medicinais por pacientes hipertensos e diabéticos: estudo transversal no nordeste brasileiro / Use of medicinal plants by patients with hypertension and diabetes: a crosssectional study in Northeastern Brazil / Utilización de plantas medicinales por pacientes hipertensos y diabéticos: estudio transversal en el Noreste brasileño

OBJETIVO: Descrever a utilização de plantas medicinais por pacientes hipertensos e/ou diabéticos atendidos em unidades de atenção primária à saúde e em um ambulatório especializado. MÉTODOS: Pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória e transversal, realizada em 16 Unidades de Atenção Primária à Saúde da Regional VI e em um ambulatório especializado do Hospital Universitário Walter Cantídio, em Fortaleza, Ceará, Brasil, de abril de 2014 a janeiro de 2015, com 122 participantes. Realizou-se uma entrevista, na qual foi aplicado um formulário composto por 41 perguntas, distribuídas em três partes: dados sociodemográficos; dados sobre a patologia, tratamento e adesão medicamentosa convencional; e dados sobre uso de plantas medicinais. A análise descritiva e inferencial dos dados partiu do programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. RESULTADOS: Dos 122 participantes, 66 (54,09%) eram do nível terciário de atenção, 50,82% eram maiores de 60 anos (n=62), 70,49% eram mulheres (n=86), 31,97% apresentavam ensino fundamental incompleto (n= 39), 45,08% eram aposentados/pensionistas (n=55), 55,74% viviam com companheiro (n=68) e 32,79% eram hipertensos/diabéticos (n=40). Verificou-se associação significativa entre uso de plantas e nível de atenção (p=0,0001), escolaridade (p=0,021) e patologia de base (p=0,0001). CONCLUSÃO: O uso de plantas medicinais se faz presente na população pesquisada e a elevada prevalência da utilização requer mais estudos acerca dos benefícios e malefícios dessa prática, bem como a capacitação dos profissionais envolvidos, com consequente segurança, eficácia e consumo racional pelos pacientes.

OBJECTIVE: To describe the use of medicinal plants by hypertensive and/or diabetic patients served by primary health care centers and at a specialized outpatient clinic. METHODS: A quantitative, descriptive, exploratory and cross-sectional study was carried out with 122 participants in 16 Primary Health Care Centers run by the VI Regional Executive Secretariat and at a specialized outpatient clinic of the Walter Cantídio Teaching Hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil, from April 2014 to January 2015. Interviews were carried out using a form with 41 questions distributed into three sections: sociodemographic data; data on the disease, treatment and conventional medication adherence; and data on the use of medicinal plants. Descriptive and inferential analysis of data was performed using the Statistical Package for the Social Sciences version 20.0. RESULTS: Of the 122 patients, 66 (54.09%) received tertiary care, 50.82% were older than 60 years (n=62), 70.49% were women (n=86), 31.97% had incomplete primary education (n=39), 45.08% were retired/pensioners (n=55), 55.74% lived with a partner (n=68) and 32.79% were hypertensive/diabetics (n=40). Use of plants was significantly associated with level of care (p=0.0001), education (p=0.021) and underlying disease (p=0.0001). CONCLUSION: The use of medicinal plants was present in the study population and the high prevalence of the use points to the need of further studies about the benefits and harms of this practice, the training of the professionals involved, and, consequently, the safety, efficacy, and rational use by the patients.

OBJETIVO: Describir la utilización de plantas medicinales por pacientes hipertensos y/o diabéticos asistidos en unidades de atención primaria de salud y ambulatorio especializado. MÉTODOS: Investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria y transversal realizada en 16 Unidades de Atención Primaria de Salud de la Regional VI y en un ambulatorio especializado del Hospital Universitario Walter Cantídio de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre abril de 2014 y enero de 2015 con 122 participantes. Se realizó una entrevista en la cual se aplicó un formulario con 41 preguntas distribuidas en tres partes: los datos sociodemográficos; los datos sobre la patología, el tratamiento y la adhesión medicamentosa convencional; y los datos sobre el uso de plantas medicinales. Para el análisis descriptivo e inferencial de los datos se utilizó la versión 20.0 del programa Statistical Package for the Social Sciences. RESULTADOS: Entre los 122 participantes, 66 (54,09%) eran del nivel terciario de atención, el 50,82% tenían más de 60 años (n=62), el 70,49% eran mujeres (n=86), el 31,97% tenían la educación primaria incompleta (n= 39), el 45,08% eran jubilados/pensionistas (n=55), el 55,74% vivían con compañero (n=68) y el 32,79% eran hipertensos/diabéticos (n=40). Se verificó una asociación significativa entre el uso de plantas y el nivel de atención (p=0,0001), la escolaridad (p=0,021) y la patología de base (p=0,0001). CONCLUSIÓN: El uso de plantas medicinales está presente en la población investigada y la elevada prevalencia de su utilización requiere más estudios sobre los beneficios y maleficios de esa práctica así como la capacitación de los profesionales involucrados, con consecuente seguridad, eficacia y consumo racional de parte de los pacientes.

Quando o aprender na escola é (im) possibilidade* / Cuando el aprendizaje en la comunidad escolar se convierte en una (im)posibilidad / When learning in school is (im)possible

Resumo (analítico): O presente texto é parte dos resultados de uma pesquisa de Mestrado em Educação e se propõe a refletir sobre os sentidos subjetivos e a relação de jovens que participaram do estudo com a instituição escolar. Participaram da pesquisa 10 sujeitos, de 14 a 18 anos, moradores da cidade de Porto Alegre-Brasil. Foram utilizados, para a coleta de dados, dois grupos focais e a técnica projetiva psicopedagógica, aplicada individualmente. Em geral, é possível inferir que os sujeitos têm dificuldade de se perceberem como aprendentes devido aos percalços encontrados no espaço escolar. Os jovens relatam não se sentir parte da escola, não ter suas aprendizagens reconhecidas e, ainda, apresentam dificuldade de estabelecer vínculos saudáveis com os professores e professoras.

Resumen (analítico): Este texto constituye parte de los resultados de una investigación realizada en el Programa de Maestría en Educación y tiene como objetivo reflexionar sobre los sentidos o significados subjetivos y sobre la relación de los jóvenes quienes participaron en dicho estudio en la institución escolar. Diez jóvenes de la ciudad de Porto Alegre, Brasil, -entre los 14 y 18 años de edad- participaron en la investigación. Para la recolección de información se utilizaron dos grupos focales y se aplicó la técnica proyectiva sicopedagógica de manera individual. En general, es posible inferir que los sujetos presentan dificultades para percibirse como aprendices debido a los diferentes obstáculos que se presentan en el espacio escolar. Los jóvenes expresan no sentirse parte de la escuela, no ser sus saberes reconocidos, al mismo tiempo que presentan dificultades para establecer vínculos positivos con el personal docente.

Abstract (analytical): This present article presents the results of a thesis for a Master's in Education and aims to consider the subjective meanings and relations between teenagers. Ten teenagers, 14 to 18 years old, from Porto Alegre Brazil participated in the research. To collect information, two focus groups were held and the Educational Peer psycho-pedagogical technique was applied individually. In general, it was possible to conclude that the teenagers face difficulty in learning at school due to the range of obstacles in the school space, which produces negative meanings related to formal education. The teenagers report that they do not feel like they are part of the school, they do not have their existing knowledge recognized in this space and they have difficulty in establishing healthy relationships with their teachers.

Atenção à saúde da criança na estratégia em saúde da família / Children's health care in the family health strategy

Avaliação é uma ferramenta que se insere no processo de gestão interna de melhoria contínua das ações e práticas da atenção à saúde da criança, visando atingir níveis de qualidade em sintonia com as demandas sociais e os avanços técnicos científicos em saúde. Objetivo: avaliar o Programa de Atenção à Saúde da Criança de duas Unidades Saúde da Família de Colombo-PR, com base no Protocolo Municipal de Saúde da Criança: Nascer Colombo. Metodologia: trata-se de um estudo de caráter descritivo e analítico exploratório. Os dados foram coletados nas Unidades de Saúde Jardim das Graças e Fátima, com Estratégia em Saúde da Família. Para a coleta de dados foram analisadas as Fichas de Acompanhamento da Criança. Foram avaliados os seguintes critérios: adesão ao programa, monitoramento de crescimento e desenvolvimento, vacinação, suplementação de ferro, atendimento odontológico e sua conclusão e a avaliação de risco. Resultados: apenas 43% e 52% das crianças da Unidade Jardim das Graças e Fátima aderiram ao Programa de Atenção à Saúde da Criança, respectivamente. A taxa de imunização foi maior de 90% para as duas unidades. A proporção de suplementação de ferro ficou entre 17 e 24% nas duas unidades. 64,1% do total das crianças foram ao dentista, sendo que destas, mais de 90% concluíram o tratamento. Observou- se deficiência no registro das informações. Conclusão: alguns valores encontrados estavam abaixo do esperado. Para melhorar o programa haverá a necessidade de que as equipes trabalhem em conformidade com o Protocolo Municipal de Saúde da Criança.

Evaluation is a tool that fits into the internal management process for continuous improvement of the actions and practices of children's health care in order to reach quality levels in line with the social demands and the scientific technical advances in health. Objective: this study evaluated the Children's Health Care Program of two Family Health Units in Colombo, PR, based on the Municipal Children's Health Protocol: Nascer Colombo. Methodology: this is a descriptive and exploratory analytical study. Data were collected at the Jardim das Graças and Fátima Health Units, with the Family Health Strategy. For data collection, Child Health Monitoring Records were analyzed. The following criteria were evaluated: program adherence, growth and development monitoring, vaccination, iron supplementation, dental care, and risk assessment. Results: only 43% and 52% of the children of the Jardim das Graças and Fátima units participated in the Children's Health Care Program, respectively. The immunization rate was greater than 90% for both units. The proportion of iron supplementation was between 17 and 24% in both units. Fully 64.1% of the children went to the dentist, and of these, more than 90% completed the treatment. There was observable deficiency in the recording of information. Conclusion: some values found were lower than expected. To improve the program the teams will have to work in accordance with the Municipal Children's Health Protocol.

Optimization of ultrasound-assisted extraction of phenolic compounds from jussara (Euterpe edulis M.) and blueberry (Vaccinium myrtillus) fruits

Abstract This study was aimed at optimizing the ultrasound-assisted extraction (UAE) of phenolic compounds from jussara and blueberry fruits using the response surface methodology (RSM). UAE was found to be more efficient to extract phenolic compounds from both fruits than the conventional extraction. The optimum extraction conditions for the jussara fruits were: extraction time between 30 and 62 min for total anthocyanins and total phenolics, fruit:solvent ratio of 10% and 6% (w/v) for total anthocyanins and total phenolics, respectively. The ethanol concentration was non-significant (p> 0.05). Acidified water was found to be an extracting solvent as efficient as ethanol in the extraction of phenolic compounds from jussara fruits. The optimum extraction conditions for blueberry anthocyanins were: ethanol concentration between 20-70% vol, and fruit: solvent ratio greater than 20% (w/v) within the range studied. The extraction time was not significant (p> 0.05). For total phenolic content: the concentration of ethanol was between 40-80%, and fruit: solvent ratio greater than 20% (w/v) and extraction time over 50 minutes. It was possible to adjust the mathematical model for the coordinates a* (verde vs vermelho) and C* (color saturation) of the jussara extracts.

Barriers and facilitators to dental care during pregnancy: a systematic review and meta-synthesis of qualitative studies / Barreiras e facilitadores para os cuidados de saúde bucal durante a gravidez: uma revisão sistemática e meta-síntese de estudos qualitativos / Barreras y facilitadores para el cuidado dental durante el embarazo: una revisión sistemática y metasíntesis de estudios cualitativos

Some barriers to dental treatment during pregnancy are poorly understood, especially those related to psychosocial factors, which are better explored in qualitative studies. The aim of this systematic review was to explore the barriers and facilitators to dental care during pregnancy through a thematic synthesis of qualitative studies. Qualitative or mixed-methods studies published in English, Portuguese, Spanish and French, from 2000 to 2016, were included. The search strategies were conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO and CINAHL. To evaluate the quality of the studies, we used the Critical Appraisal Skills Programme tool. Thematic synthesis was performed in order to interpret and summarize the results. From 2,581 screened studies, ten were included in the synthesis. We found 14 analytical themes related to barriers and facilitators to dental care during pregnancy that interacted in complex ways: physiological conditions, low importance of oral health, negative stigma regarding dentistry, fear of/anxiety toward dental treatment, mobility and safety, financial barriers, employment, time constraints, social support, lack of information, health professionals' barriers, family and friends' advice, beliefs and myths about the safety of dental treatment. Myths and beliefs about oral health and dental treatment during pregnancy appear to be the most frequent barriers, both to pregnant women and to dentists or other health professionals. The findings of this review may support new studies, especially to test intervention protocols and to guide effective public policies for the promotion of oral health during pregnancy.

Algumas barreiras aos cuidados de saúde bucal durante a gravidez são mal compreendidas, principalmente aquelas relacionadas a fatores psicossociais, que são exploradas melhor com estudos qualitativos. Esta revisão sistemática teve como objetivo explorar as barreiras e facilitadores dos cuidados odontológicos durante a gravidez, através de uma síntese temática de estudos qualitativos. Foram incluídos estudos qualitativos ou de métodos mistos, publicados em inglês, português, espanhol ou francês entre 2000 e 2016. As buscas foram realizadas nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO e CINAHL. Para avaliar a qualidade dos estudos, usamos a ferramenta Critical Appraisal Skills Programme. A síntese temática teve como objetivo interpretar e resumir os resultados. Entre os 2.581 estudos identificados, dez foram incluídos na síntese. Encontramos 14 temas analíticos relacionados a barreiras e facilitadores dos cuidados odontológicos na gravidez, e que interagiram de maneira complexa: condições fisiológicas, baixa importância atribuída à saúde oral, estigma negativo em relação à odontologia, medo ou ansiedade frente ao tratamento dentário, mobilidade e segurança, barreiras financeiras, emprego, limitações de tempo, apoio social, falta de informação, barreiras produzidas pelo profissional de saúde e conselhos de amigos e familiares, além de crenças e mitos sobre a segurança do tratamento dentário. Os mitos e crenças sobre a saúde oral e o tratamento dentário durante a gravidez parecem ser as barreiras mais importantes, tanto para as gestantes quanto para os odontólogos e outros profissionais de saúde. Os achados da revisão podem apoiar novos estudos, principalmente para testar protocolos de intervenção e orientar políticas públicas efetivas para a promoção da saúde oral durante a gravidez.

Algunas barreras al tratamiento dental durante el embarazo no se han entendido adecuadamente, especialmente aquellas relacionadas con factores psicosociales, que están mejor examinados en estudios cualitativos. El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar las barreras y facilitadores para el cuidado dental durante el embarazo, a través de una síntesis temática de estudios cualitativos. Se incluyeron métodos cualitativos, o estudios de métodos mixtos, publicados en inglés, portugués, español y francés, desde el 2000 al 2016. La búsqueda de estrategias se realizó en PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO y CINAHL. Con el fin de evaluar la calidad de los estudios, usamos la herramienta Critical Appraisal Skills Programme. Se realizó la síntesis temática para interpretar y resumir los resultados. De los 2.581 estudios seleccionados, diez fueron incluidos en la síntesis. Encontramos 14 temas analíticos, relacionados con barreras y facilitadores para la atención dental durante el embarazo, que interactuaron de forma compleja: condiciones fisiológicas, baja importancia de la salud oral, estigma negativo referente a la odontología, miedo/ ansiedad al tratamiento dental, movilidad y seguridad, barreras financieras, empleo, restricciones de tiempo, apoyo social, falta de información, barreras a la salud profesional, consejo de familia y amigos, creencias y mitos sobre la seguridad del tratamiento dental. Mitos y creencias sobre la salud oral y el tratamiento dental durante el embarazo parecen ser las barreras más frecuentes, tanto en el caso de las mujeres embarazadas, como en el caso de dentistas y otros profesionales de salud. Los hallazgos de esta revisión tal vez susciten nuevos estudios, especialmente para probar protocolos de intervención y guiar políticas públicas efectivas, orientadas a la promoción de la salud oral durante el embarazo.

Vivência dos egressos do Programa de estágio extracurricular em enfermagem / Experiences of the egresses graduates of the extracurricular training program in nursing

Introdução: O estágio extracurricular é uma opção de aprendizagem e desenvolvimento de prática profissional, não obrigatório e possibilita a aquisição de conhecimento sobre o campo de trabalho da enfermagem, podendo contribuir para o aprimoramento da formação dos alunos de graduação em enfermagem. Considerando o impacto que o estágio extracurricular possui para os esses alunos, esta pesquisa torna-se importante para ampliar o conhecimento sobre esta prática. Objetivos: Caracterizar o estágio extracurricular na perspectiva dos estagiários; descrever e analisar as experiências vividas pelos egressos do programa de estágio extracurricular a partir de pressupostos de Pierre Bourdieu. Método: Este estudo é de natureza histórico-social, qualitativa e exploratória. A coleta de dados foi realizada a partir de entrevistas com os egressos do programa de estágio extracurricular do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, obtidas por meio da técnica Snowball Sampling. Esta instituição oferece o estágio extracurricular há muitos anos e tem aprimorado o programa ao longo do tempo. Foi utilizado o método da História Oral Temática para realização de entrevistas semiestruturadas, e a análise temática estabelecida por Minayo, que permitiu realizar uma reflexão geral sobre a apreensão da significação de textos produzidos. O referencial teórico de Pierre Bourdieu foi utilizado para análise dos resultados, permitindo a compreensão das relações sociais, analisando o campo social e o habitus que são incorporados pelos individuos e que são direcionados por um simbolismo intencional que determina o que Bourdieu denomina de "violência simbólica". Resultados: Foram entrevistadas 12 egressas do programa de estágio extracurricular entre os anos de 1979 a 1993. Emergiram das entrevistas, très categorias compostas por 10 subcategorias: Categoria 1. Motivação para o estágio extracurricular: a aquisição de capitais, retrata os principais motivos que levaram as participantes a procurarem o estágio extracurricular durante a graduação de enfermagem. Categoria 2. O estágio extracurricular: descrevendo o campo social, descreve, sob o ponto de vista das participantes, como era o estágio extracurricular no periodo analisado e como este campo social permitia a incorporação de novos habitus. Categoria 3: A percepção do estágio extracurricular para o egresso, nesta categoria emergiram diversos significados sobre a percepção que as egressas tinham em relação ao estágio extracurricular. Conclusão: Esta pesquisa possibilitou ampliar o conhecimento a respeito da história do estágio extracurricular em enfermagem, especialmente no Hospital Alemão Oswaldo Cruz, cenário escolhido, além de caracterizá-lo, sob a óptica de egressas que participaram do programa, no contexto analisado. Dentre os principais achados destaca-se a influência que o estágio extracurricular pode exercer sobre o desenvolvimento de competências comportamentais que são projetadas pela instituição, e que podem definir a aquisição de um dos troféus deste campo social, que é a contratação profissional do estagiário, ao término do programa. A possibilidade de inserção profissional e a influência do estágio extracurricular para a trajetória profissional são outros pontos que se destacaram, pois evidenciam o quanto o estágio pode facilitar a transição entre a escola e a vida profissional dos alunos de graduação em enfermagem.

Introduction. Extracurricular training is an option to learn and develop the professional practice. It is not mandatory and enables knowledge acquisition about the work in the nursing field, and may contribute to the improvement of undergraduate nursing students. Considering the impact that the extracurricular stage has on these students, this research becomes important to increase the knowledge about this practice. Objectives. To analyze the experiences lived by the extracurricular internship program egresses according the assumptions of Pierre Bourdieu. Method. Present study is of historical and social, qualitative and exploratory nature. Data collection, were based on interviews with the undergraduates of the extracurricular training program of the German Hospital "Oswaldo Cruz", obtained through the Snowball Sampling technique. This institution offers the extracurricular internship for many years and has enhanced the program over time. The Thematic Oral History method was used to conduct semi-structured interviews and the thematic analysis established by Minayo who allowed performing a general reflection on the apprehension of the produced texts meaning. The theoretical framework of Pierre Bourdieu was applied for results analysis, allowing the understanding of social relationships, analyzing the social field and the habitus that are incorporated by the individuals and that are directed by an intentional symbolism that determines what Bourdieu called as "symbolic violence". Results. Twelve egressed students of the extracurricular internship program between 1979 and 1993 were interweaved. Three categories comprised of 10 subcategories emerged from the interviews: Category 1. Motivation for the extracurricular stage: the capital acquisition depicts the main reasons that led the participants to seek the extracurricular training during the nursing graduation: Category 2. The extracurricular stage: depicts the social field from the point of view of the participants; how the extracurricular stage was like during this period and how the social field allowed the incorporation of the new habitus. Category 3. The perception of the extracurricular stage for the egressed students. In this category, several meanings emerged about the perception that the egresses had due to the extracurricular stage. Conclusion. This study allows extending the knowledge about the history of extracurricular training course in nursing, especially in the German Hospital "Oswaldo Cruz", the chosen scenario. In addition, characterize it from the perspective of the egressed students who participated in the program, in the analyzed context. Among the main findings, we highlight the influence that the extracurricular stage can exert on the development of behavioral skills designed by the institution, and which can define the acquisition of one of the awards in this social field, which is the professional hiring of the trainee at the end of the program. The possibility of professional insertion and the influence of extracurricular internship to the professional career are other highlighted points since it is evident how much the internship can facilitate the transition between the school and the professional life of undergraduate students in nursing.